石膏不溶于水卻能內(nèi)服退熱的理解

1.中醫(yī)理論視角

1.1排異退熱：中醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)人體排異完成，不需要通過發(fā)熱來增強排異功能時，體溫會自動降低到正常狀態(tài)。石膏可以利小便、通腸利大便，在大青龍湯與麻杏石甘湯中還能輔助汗腺發(fā)汗。它能幫助人體從小便、大便、汗腺這三條最大的通路來排異，同時熱量也通過這三條通路排出去，從而實現(xiàn)退熱，是退熱的主藥。近代名醫(yī)張錫純就擅長利用石膏通過排異來退熱解渴。

1.2性味功效：《本經(jīng)》中記載石膏味辛微寒，味辛有發(fā)散的意思，所以石膏有輔助發(fā)汗的作用。大青龍湯證是發(fā)汗汗不出、內(nèi)里熱散不出來且發(fā)渴，用石膏就是利用其出汗和通腸的作用；麻杏石甘湯本有汗且有從大便排的意思，因為石膏有輕微的通腸和發(fā)汗作用。石膏與發(fā)汗藥或通便藥一起使用時，不妨礙它們發(fā)揮作用。

2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角

特殊物理特性：石膏的主要成分是含水硫酸鈣，它在遇水后會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生一些有機酸，這些有機酸會帶走大量熱量，從而達(dá)到降溫的目的。此外，石膏具有較高的含水量，在與身體接觸（比如以石膏粳米湯的形式內(nèi)服）時，水分逐漸蒸發(fā)需要吸收大量的熱量；同時石膏也具有較好的傳導(dǎo)性，能夠加速熱量從身體表面向內(nèi)部傳遞，進(jìn)而起到散熱降溫的作用。

3.經(jīng)典方劑佐證

民國名醫(yī)張錫純創(chuàng)立的石膏粳米湯，用生石膏和粳米熬湯。生石膏能透內(nèi)熱，將熱邪從里面清透出去；大米熬成的米湯趁熱喝下，可讓身體出汗，驅(qū)散體表的寒氣，同時粳米還能調(diào)和胃氣，既不讓生石膏傷胃，又能讓生石膏的藥性留于胃中，更長時間地發(fā)揮作用。張錫純用石膏粳米湯治好數(shù)千病人，說明石膏內(nèi)服確實有良好的退熱效果。

雖然石膏有退熱等功效，但它畢竟是中藥材，具有一定的藥理作用，且量大可能損傷胃氣，引起胃部不適，所以臨床使用時應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。